近日,53歲的吳先生在工作時突發(fā)急性心肌梗死，在鄰縣溶栓無效，危及時刻緊急轉至國文醫(yī)院，我院胸痛中心團隊齊心協(xié)力、精準治療成功挽救生命。
10月3日，在鄰縣打工的吳先生，和往常一樣，清晨早早起來，準備上班，雖然覺得有些胸悶，但并未在意。他按時到工作崗位，2個小時后，突然出現胸骨后壓榨樣疼痛，并向背部放射，伴大汗、乏力，并且上不來氣，有瀕死感。
工友馬上幫他呼叫“120”救護車，送往到當地縣醫(yī)院，在急診科做心電圖檢查后診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。醫(yī)護人員立即給予阿司匹林、替格瑞洛、肝素鈉等藥物治療。由于當地縣醫(yī)院技術有限，無法做急診介入治療，醫(yī)生只能給予吳先生采取藥物溶栓治療。
溶栓藥物一滴接一滴地快速進入吳先生體內，可癥狀并沒有明顯好轉，2個小時過去了，吳先生的胸痛依舊無緩解，復查心電圖，抬高的ST段仍然呈現急性心肌梗死的動態(tài)改變。這預示發(fā)生梗死的血管沒有開通！要知道急性廣泛前壁心肌梗死如果不盡快開通血管，患者可能很快發(fā)生急性心力衰竭，心源性休克，甚至心臟驟停。
從家中緊急趕來的妻子看著丈夫的癥狀始終不見好轉，決定馬上轉院。她腦海中突然想起了家里親屬曾在國文醫(yī)院的心血管內科做過心臟支架，對于國文醫(yī)院的技術和服務是相當認可的，于是她第一時間聯系到國文醫(yī)院胸痛中心，并坐當地的120救護車帶著吳先生轉至國文醫(yī)院。
對于心?；颊邅碚f，每一秒都需要與死神爭分奪秒。途中急診科郭廷強主任時刻將吳先生情況實時報告在胸痛中心信息群中，當救護車下高速時，胸痛中心急救團隊立即啟動導管室，吳先生到達醫(yī)院時，心血管內科會診醫(yī)生李桂武主任已在等候，通過檢查，李桂武主任更加明確執(zhí)行“雙繞”，即繞過急診和CCU，直接送至導管室造影，造影過程快速精準。很快結果出來了，顯示給心臟供血的三支冠脈血管中的前降支竟是100%的閉塞！病情危重，當務之急就是要盡早開通閉塞的血管，從而挽救患者生命。
此時，李桂武主任帶領介入團隊立即上指引導管，通過此導絲，將帶有球囊擴張器的導管送到梗阻部位，然后氣囊充氣，通過擠壓斑塊和擴張動脈使梗阻解除，快速精準植入支架。隨著血管的開通，吳先生的血流慢慢恢復，胸痛癥狀得到明顯緩解，安返病房，經過1周的精細治療，康復出院。
心血管內科李桂武主任表示：心臟的冠狀動脈一旦閉塞，心肌細胞隨時間推移，迅速發(fā)生壞死，并且缺血時間越長，壞死的心肌細胞數量越多。有效的治療措施就是盡早開通血管。由于我國的醫(yī)療水平發(fā)展不均衡，很多地區(qū)還不能做急診介入治療，因此藥物溶栓治療還是可選的治療措施。根據國內外指南推薦，溶栓無效或者溶栓后2-24小時，轉入有介入治療技術的胸痛中心進行造影，如果血流沒有恢復或者殘余狹窄嚴重，可進行進一步治療。
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