近日，在國(guó)文醫(yī)院肝膽胰胃腸外科、麻醉科、心內(nèi)科、ICU 等多科室的無(wú)縫協(xié)作與合力攻堅(jiān)下，64 歲的患者史大叔（化名）成功闖過(guò) “感染性休克” 與 “房顫危象” 兩道生死難關(guān)。這場(chǎng)跨越多學(xué)科的 “生命保衛(wèi)戰(zhàn)” 終獲全勝，彰顯了我院在危重疑難病癥救治領(lǐng)域的綜合診療實(shí)力。

病情兇險(xiǎn)：高齡、穿孔、休克與失控的“心房”

史大叔因“上腹部持續(xù)劇痛11小時(shí)”緊急來(lái)院。被診斷為消化道穿孔、彌漫性腹膜炎、感染性休克，更棘手的是，其有多年房顫病史且未規(guī)律治療。檢查還發(fā)現(xiàn)盆腔及心包腔積液，感染毒素持續(xù)入血，已導(dǎo)致嚴(yán)重膿毒癥，猛烈沖擊著他本就脆弱的心臟。在來(lái)我院之前患者曾去多家醫(yī)院，但因心臟疾病復(fù)雜且危重?zé)o法行手術(shù)被拒，幾經(jīng)周折來(lái)到我院求診。

緊急決策：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，但是唯一生機(jī)

如此復(fù)雜且危重的病情——不手術(shù)，感染無(wú)法控制，患者面臨生命危險(xiǎn)，立即手術(shù)，患者心臟能否耐受麻醉與手術(shù)沖擊？肝膽胰胃腸外科團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估后認(rèn)為，解除感染源是逆轉(zhuǎn)休克、挽救生命的根本。在與家屬充分溝通后，團(tuán)隊(duì)決定迎難而上，緊急實(shí)施剖腹探查手術(shù)。一場(chǎng)圍繞“腹部”與“心臟”兩個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)的生命保衛(wèi)戰(zhàn)就此打響。

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驚心動(dòng)魄2.5小時(shí)，多學(xué)科守護(hù)生命線

術(shù)中探查證實(shí)為胃竇巨大潰瘍伴穿孔，彌漫性腹膜炎。肝膽胰胃腸外科團(tuán)隊(duì)果斷施行了遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)及徹底的腹腔沖洗引流術(shù)，從根源上清除感染。

然而，手術(shù)最大的挑戰(zhàn)來(lái)自心臟。術(shù)中患者心率一度飆升至170次/分，快速房顫使循環(huán)極不穩(wěn)定。麻醉科團(tuán)隊(duì)立即給予精準(zhǔn)藥物干預(yù)，同時(shí)緊急啟動(dòng)心內(nèi)科綠色通道。心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間趕到手術(shù)室，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)抗心律失常治療。在麻醉與心內(nèi)科專家的共同守護(hù)下，患者心率被逐漸控制在120-130次/分的相對(duì)安全范圍，為外科手術(shù)贏得了寶貴時(shí)間。歷經(jīng)2.5小時(shí)，手術(shù)在驚險(xiǎn)中順利結(jié)束。

ICU鏖戰(zhàn)：再遇險(xiǎn)情，協(xié)作深化

術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入ICU，但危險(xiǎn)并未遠(yuǎn)離。因氣管插管不耐受、意識(shí)波動(dòng)，加之感染與手術(shù)打擊，心率再次驟升至167次/分，出現(xiàn)心功能不全表現(xiàn)，隨時(shí)有心搏驟停風(fēng)險(xiǎn)。

此刻，多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制全面深化：ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)全面的生命支持與臟器功能維護(hù)，心內(nèi)科專家再次緊急會(huì)診，給予行床頭心包穿刺引流術(shù)，成功引出500毫升積液，同時(shí)針對(duì)患者病情，精準(zhǔn)優(yōu)化抗心衰、控制心室率的治療方案。經(jīng)過(guò)兩科專家每日聯(lián)合查房，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，精細(xì)調(diào)整每一條醫(yī)囑?；颊咝穆式K于得到有效控制，生命體征趨于平穩(wěn)，感染指標(biāo)逐步下降，病情向好轉(zhuǎn)方向穩(wěn)步推進(jìn)。

轉(zhuǎn)危為安：協(xié)作創(chuàng)造生命奇跡

經(jīng)過(guò)ICU與心內(nèi)科48小時(shí)的不間斷協(xié)同奮戰(zhàn)，患者病情出現(xiàn)決定性好轉(zhuǎn)?；颊叱晒γ撾x呼吸機(jī)，生命體征穩(wěn)定，順利轉(zhuǎn)回肝膽胰胃腸外科普通病房繼續(xù)康復(fù)治療，目前，患者恢復(fù)良好。

從多家醫(yī)院拒診的危重絕境，到手術(shù)臺(tái)上 2.5 小時(shí)的驚心動(dòng)魄，再到 ICU內(nèi)的48小時(shí)生死堅(jiān)守，史大叔終于轉(zhuǎn)危為安，這絕非單一科室的孤軍奮戰(zhàn)，而是我院多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制的硬核實(shí)力，更彰顯了我院在危重疑難病癥救治領(lǐng)域的綜合實(shí)力與協(xié)作精神，為更多復(fù)雜危重患者點(diǎn)亮了生命希望。