當(dāng)八旬高齡、多重基礎(chǔ)疾病與急腹癥形成三重致命危機(jī)，生命便進(jìn)入了分秒必爭的倒計(jì)時。近日，國文醫(yī)院肝膽胰胃腸外科牽頭聯(lián)動多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，以無縫銜接的高效協(xié)作、精益求精的精湛醫(yī)術(shù)，僅用45分鐘便為81歲老人成功實(shí)施高難度四級手術(shù)，精準(zhǔn)闖過消化道穿孔、感染性休克等多重生死關(guān)卡，用專業(yè)力量與極速響應(yīng)，為老人續(xù)寫了生命華章。

危急：兩種“要命”急癥同時來襲

81歲的單奶奶（化名）因突發(fā)劇烈胸痛、氣短被送入我院。癥狀指向兇險的“急性冠脈綜合征”，被迅速收入心內(nèi)科。然而，細(xì)心的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，單奶奶的腹痛同樣劇烈且持續(xù)。

一個關(guān)鍵的決策被做出：立即進(jìn)行全腹部CT檢查。結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生最擔(dān)憂的判斷——消化道穿孔。胃液和食物殘?jiān)蚜魅敫骨?，引發(fā)了彌漫性腹膜炎和感染性休克。同時，心臟的不穩(wěn)定狀態(tài)（不穩(wěn)定型心絞痛）和并發(fā)的支氣管肺炎，讓病情雪上加霜。

抉擇：手術(shù)，一道充滿風(fēng)險的生命選擇題

肝膽胰胃腸外科團(tuán)隊(duì)緊急會診后，結(jié)論明確：必須立即手術(shù)修補(bǔ)穿孔，控制感染源，否則感染性休克將不可逆轉(zhuǎn)。然而，手術(shù)的“攔路虎”異常高大：

心臟關(guān)：10年“三度房室傳導(dǎo)阻滯”病史，心臟隨時可能停跳，合并不穩(wěn)定型心絞痛，麻醉和手術(shù)刺激極易誘發(fā)心肌梗死。

基礎(chǔ)關(guān)：高齡（81歲）、高血壓、小兒麻痹后遺癥，身體耐受能力極差。

感染關(guān)：已出現(xiàn)感染性休克，全身臟器功能瀕臨崩潰。

“手術(shù)風(fēng)險極高，但不手術(shù)，生命危在旦夕?！泵鎸覍俚慕箲]與猶豫，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)坦誠溝通。最終，基于對生命的堅(jiān)定信念和對團(tuán)隊(duì)實(shí)力的信任，家屬簽下了手術(shù)同意書。

護(hù)航：多學(xué)科精密協(xié)作，為手術(shù)架設(shè)“生命之橋”

這不是一臺普通的外科手術(shù)，而是一項(xiàng)需要精密配合的系統(tǒng)工程。

1. 心內(nèi)科率先“奠基”：在手術(shù)開始前，心內(nèi)科專家為單奶奶植入 “臨時心臟起搏器” ，如同為即將遠(yuǎn)征的脆弱心臟安裝了一個外部“指揮官”，確保術(shù)中心跳穩(wěn)定，為手術(shù)掃清了最大障礙。

2. 麻醉科全程“護(hù)航”：麻醉醫(yī)生面臨巨大挑戰(zhàn)，既要保證患者無痛、肌肉松弛以利于手術(shù)，又要極力避免血壓劇烈波動對心臟和大腦的打擊。麻醉醫(yī)生全程緊盯監(jiān)護(hù)儀，根據(jù)生命體征的細(xì)微變化，實(shí)時、精準(zhǔn)地微調(diào)麻醉藥物劑量，在刀尖上維持著生命的平衡。

3. 外科團(tuán)隊(duì)“精準(zhǔn)突擊”：心臟與麻醉雙重保障下，肝膽胰胃腸外科團(tuán)隊(duì)采用微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)，精準(zhǔn)找到十二指腸上的穿孔，迅速完成修補(bǔ)，并徹底沖洗引流了污染的腹腔，整個手術(shù)過程僅用時45分鐘，術(shù)中出血僅約15毫升，以快速、微創(chuàng)解決了核心問題。

重生：ICU里的嚴(yán)密守護(hù)與生命的曙光

手術(shù)成功只是第一步。術(shù)后，單奶奶被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。在這里，重癥醫(yī)學(xué)、心內(nèi)科、呼吸科、胃腸外科的專家們組成聯(lián)合管理團(tuán)隊(duì)，24小時不間斷地監(jiān)護(hù)，對抗感染、維護(hù)心功能、支持呼吸、進(jìn)行營養(yǎng)治療……在多學(xué)科無縫銜接的守護(hù)下，單奶奶的生命體征日趨平穩(wěn)，闖過了術(shù)后最危險的階段，目前恢復(fù)良好。

硬核實(shí)力鑄防線 彰顯醫(yī)者初心

此次手術(shù)的成功實(shí)施，不僅依托于肝膽胰胃腸外科團(tuán)隊(duì)精湛的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，更得益于我院成熟完善的多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式，以及醫(yī)護(hù)人員敢于攻堅(jiān)、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)者初心。這臺高難度手術(shù)的順利完成，再次彰顯了國文醫(yī)院在處置高齡、復(fù)雜基礎(chǔ)病疊加急腹癥患者方面，具備高水平的綜合救治能力與精準(zhǔn)診療實(shí)力。