近日，國文醫(yī)院超聲科聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科，運用右心聲學造影檢查，成功為一名反復發(fā)生腦梗死的中年患者明確病因，及時阻斷再次卒中風險，充分展現(xiàn)了超聲醫(yī)學在疑難神經(jīng)疾病溯源中的關(guān)鍵價值。
45 歲男性患者，短短 3 個月內(nèi)兩次突發(fā)腦梗死，病情反復且兇險。然而，頭顱 CT、MRI 及腦血管造影等多項檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，患者無高血壓、糖尿病、房顫等常見腦血管病高危因素，常規(guī)心臟超聲也未見顯著病變。一系列 “陰性” 結(jié)果，讓反復腦梗的原因成謎，也讓后續(xù)治療無從下手。
面對這例典型的不明原因卒中，神經(jīng)內(nèi)科與超聲科迅速開展多學科會診，深入分析病情后，決定為患者實施右心聲學造影檢查。
檢查中，醫(yī)生通過外周靜脈注射微氣泡造影劑，利用超聲實時動態(tài)觀察造影劑在心臟內(nèi)的流動軌跡。檢查結(jié)果清晰顯示：大量微氣泡從右心房直接進入左心房，明確診斷為卵圓孔未閉（PFO），且存在大量右向左分流。這一發(fā)現(xiàn)，正是導致患者反復發(fā)生腦梗死的 “真兇”。
卵圓孔未閉是較為常見的先天性心臟結(jié)構(gòu)異常。正常情況下，卵圓孔在出生后會逐漸閉合，若持續(xù)未閉，靜脈系統(tǒng)中的微小血栓、血管活性物質(zhì)等可繞過肺部過濾屏障，直接進入左心系統(tǒng)，隨血流到達腦部，堵塞腦血管，引發(fā)隱源性腦梗死。這類腦梗常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)，極易漏診、誤診。
找到病因后，團隊立即為患者制定針對性治療方案，從根源上降低再次卒中風險。目前患者病情穩(wěn)定，后續(xù)治療有序開展。
右心聲學造影具有無創(chuàng)、安全、精準、高效等優(yōu)勢，對不明原因卒中、頑固性偏頭痛、減壓病等人群尤為適用，能清晰識別心臟內(nèi)異常分流通道，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)，是破解 “不明原因腦?！?的重要技術(shù)。
一直以來，國文醫(yī)院超聲科不斷精進診療技術(shù)，依托先進設備與專業(yè)團隊，為臨床提供高質(zhì)量、精準化的影像支持。科室持續(xù)加強與神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科等多學科協(xié)作，打通從檢查、診斷到治療的全流程通道，讓疑難病不再難診、難治，筑牢百姓健康防線。
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