近日，國文醫(yī)院呼吸內(nèi)科楊金輝主任團隊成功診治一例甲型流感后繼發(fā)氣管內(nèi)膜結核的罕見病例，充分彰顯了科室團隊在疑難、復雜呼吸系統(tǒng)疾病診療中抽絲剝繭、精準研判的專業(yè)能力與臨床水平。
01一波三折：重癥肺炎好轉后的“不解之緣”
患者為老年男性，長期吸煙，既往有肺結核病史，基礎肺功能較差。此前因甲流重癥病毒性肺炎，在呼吸內(nèi)科接受救治。病情一度危重，經(jīng)抗感染、激素、抗纖維化及高流量濕化氧療等綜合治療后，病毒性肺炎得到有效控制，好轉出院。
出院2個月后，患者再次出現(xiàn)活動后氣短、喘息，癥狀與此前肺炎明顯不同，且隨活動量增加逐漸加重，嚴重時可聞及雙期哮鳴音，遂再次入院查找病因。
02真兇浮現(xiàn)：氣道狹窄引出“結核”疑云
二次入院后，呼吸科團隊全面完善檢查。影像學及支氣管鏡檢查提示：患者主氣道存在明顯狹窄。結合其結核病史、近期重癥感染史及臨床癥狀，團隊憑借豐富經(jīng)驗高度警惕 —— 這并非普通感染后遺癥，極有可能是氣管內(nèi)膜結核。
氣管內(nèi)膜結核是結核桿菌侵犯氣管、支氣管黏膜及黏膜下層的疾病，若延誤診治，可導致氣道瘢痕狹窄甚至閉塞，嚴重損害呼吸功能。
03精準打擊：無痛支氣管鏡下的“擒兇”
要確診氣管內(nèi)膜結核，病理活檢是金標準。但患者高齡、肺功能差，且氣道已經(jīng)狹窄，常規(guī)的檢查風險極高。為了確?；颊叩陌踩c舒適，呼吸科團隊決定采用無痛支氣管鏡技術。
在麻醉科的密切配合下，患者進入了安靜的睡眠狀態(tài)。團隊精準操作支氣管鏡，順利通過狹窄的氣道開口，對可疑病變部位進行了精準取樣。整個過程患者無任何痛苦，生命體征平穩(wěn)。病理結果最終證實了之前的預判：氣管內(nèi)膜結核。醫(yī)療團隊立即為患者制定了規(guī)范的抗結核治療方案。隨著治療的推進，患者氣道內(nèi)的結核病灶得到了有效控制，活動后氣短的癥狀逐漸緩解。
該病例的成功救治，再次彰顯了國文醫(yī)院呼吸內(nèi)科精準診療、攻堅克難的過硬實力。從撥開迷霧、揪出隱匿病因，到精準施治、助患者重獲順暢呼吸，每一步都體現(xiàn)著科室嚴謹?shù)脑\療思維與扎實的專業(yè)功底。無痛支氣管鏡技術的應用，不僅大大減輕了患者的痛苦，也為這類復雜氣道疾病的精準診斷提供了強有力的保障。
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