近日，國文醫(yī)院呼吸內(nèi)科團隊通過精準(zhǔn)治療及時干預(yù)，成功為一名膿胸患者解除病痛、助其康復(fù)，彰顯了國文呼吸內(nèi)科在呼吸系統(tǒng)危急重癥診療中的扎實功底、精準(zhǔn)研判能力與高效協(xié)作水平，更體現(xiàn)了科室以患者為中心、全力守護生命健康的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
50歲的徐大爺（化名）在家勞作時頻繁咳嗽，咳出黃色膿痰且?guī)в行瘸粑?，活動后氣短乏力，體溫升至40℃。自行服用感冒藥、退燒藥數(shù)日后，癥狀毫無緩解，兒子連忙帶他前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。血常規(guī)顯示白細(xì)胞超出正常值2倍多，胸部CT提示左側(cè)大面積炎癥，徐大爺隨即住院接受頭孢、青霉素等抗生素輸液治療。
然而治療3天后，徐大爺咳嗽非但未好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)劇烈胸痛，嚴(yán)重到無法平躺，只能靠止痛藥勉強緩解。見父親病情惡化，兒子當(dāng)即決定轉(zhuǎn)院，將徐大爺送至國文醫(yī)院。此時的徐大爺呼吸急促，情況危急。呼吸內(nèi)科團隊接診后，立即安排復(fù)查，結(jié)果顯示白細(xì)胞較此前進(jìn)一步升高，肺部CT清晰可見左肺胸腔積液，且考慮為膿性，左肺已被胸水嚴(yán)重壓縮，喪失呼吸功能。
醫(yī)護團隊緊急為徐大爺行胸腔超聲檢查，發(fā)現(xiàn)大量積液占據(jù)左側(cè)胸腔，內(nèi)有漂浮膿塊。彩超室醫(yī)生床旁實施胸腔閉式引流，大量黃綠色粘稠膿液持續(xù)引出，徐大爺?shù)暮粑饾u平穩(wěn)。后續(xù)化驗結(jié)果顯示，其白細(xì)胞高達(dá)32.55×10?/L，胸水確診為膿性，致病菌為肺炎鏈球菌。
針對病因，團隊制定精準(zhǔn)方案：選用強效抗生素抗感染，每日進(jìn)行胸腔引流及灌洗，每日可引出100-200ml黃綠色膿液。治療后，徐大爺咳嗽減輕、呼吸順暢，體溫逐步得到控制，病情穩(wěn)步好轉(zhuǎn)。復(fù)查血常規(guī)顯示白細(xì)胞及炎癥指標(biāo)持續(xù)下降，引流液量日漸減少。10天后，胸部X線提示左肺復(fù)張，胸水基本清除，醫(yī)生為其拔除引流管，觀察2天無異常后，徐大爺康復(fù)出院，重拾往日活力。
呼吸內(nèi)科專家表示：膿胸是老年人細(xì)菌性肺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，多由細(xì)菌侵入胸膜腔引發(fā)，表現(xiàn)為肺炎癥狀加重，如持續(xù)發(fā)熱、咳嗽咳痰加劇、胸痛、呼吸困難等，血常規(guī)及炎癥指標(biāo)顯著升高。一旦出現(xiàn)上述癥狀，需通過胸部CT、胸腔超聲明確診斷。出現(xiàn)肺部感染癥狀切勿拖延，及時精準(zhǔn)治療是康復(fù)關(guān)鍵。
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