近日，國文醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科成功接診一例外院疑似急性心肌梗死的胸腹疼痛患者，經(jīng)精準(zhǔn)鑒別確診為急性腸梗阻并高效救治，彰顯了科室精準(zhǔn)鑒別、快速處置的專業(yè)能力，也為疑難急癥診療提供了實(shí)踐參考。
該中年男性患者因前胸伴全腹劇烈疼痛，在外院僅憑癥狀初步診斷為“急性心肌梗死”，緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至我院。接診時(shí)患者面色蒼白、大汗淋漓，自述疼痛難忍且伴惡心、停止排便排氣，情緒煩躁。我院急診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)接診流程，系統(tǒng)查體發(fā)現(xiàn)，患者前胸?zé)o壓痛、無心肌梗死典型體征，反而有腹部膨隆、全腹壓痛、腸鳴音減弱等表現(xiàn)，與外院診斷不符。
為明確病因，團(tuán)隊(duì)同步完善關(guān)鍵檢查：十八導(dǎo)聯(lián)心電圖無心肌缺血及梗死表現(xiàn)，心肌損傷標(biāo)志物均正常，徹底排除急性心肌梗死，腹部CT提示小腸擴(kuò)張積氣積液、氣液平面，符合急性腸梗阻特征，最終推翻外院診斷。明確病因后，團(tuán)隊(duì)立即給予禁食胃腸減壓、補(bǔ)液糾酸、抗感染等對(duì)癥治療，邀請(qǐng)胃腸外科會(huì)診評(píng)估手術(shù)指征，全程密切監(jiān)測(cè)病情。經(jīng)數(shù)小時(shí)緊急救治，患者腹痛緩解、恢復(fù)排氣，后續(xù)腸道功能逐步恢復(fù)，現(xiàn)已順利康復(fù)出院。
此次病例警示，急性腸梗阻與急性心肌梗死均為急癥，前者疼痛可能牽涉胸部，易誤導(dǎo)診斷。此次病例充分體現(xiàn)了國文醫(yī)院急診科“精準(zhǔn)鑒別、快速處置”的核心理念，也彰顯了我院急診醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)與責(zé)任擔(dān)當(dāng)。未來，科室將持續(xù)夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)、優(yōu)化診療流程，恪守診療規(guī)范，強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作，以專業(yè)、精準(zhǔn)、高效的服務(wù)，為急危重癥患者筑牢生命守護(hù)線，踐行醫(yī)者使命。
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