在人體腎臟的上方，藏著一對形如帽子的內(nèi)分泌器官——腎上腺。它雖小巧，卻掌管著血壓、電解質(zhì)、應激反應等生命活動，被譽為“生命腺”。當這顆“定時炸彈”悄然生長，該如何在毫厘之間將其精準拆除，同時保全器官功能？近日，國文醫(yī)院泌尿外科張寶主任團隊就成功完成了一例高難度的后腹腔鏡下腎上腺病損切除術，用精湛醫(yī)術為一名復雜病情的患者解除了危機。

PART.01棘手的“不速之客”：多病纏身，手術風險高

56歲的張阿姨（化名）在一個月前的體檢中，意外發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺有一個腫物，高度懷疑是腺瘤。這讓她和家人陷入了焦慮。更棘手的是，張阿姨并非“健康之軀”，她還有高血壓病史1年余，血壓最高時達到170/110mmHg，口服降壓藥無效，屬于極高危，同時還有2年多的腦梗死病史。

這些復雜的既往病史，意味著手術風險成倍增加。麻醉耐受性、術中血壓波動、心腦血管意外……任何一個環(huán)節(jié)都可能引發(fā)嚴重后果。面對挑戰(zhàn)，張阿姨和家人慕名找到了國文醫(yī)院泌尿外科的張寶主任。

張寶主任團隊在詳細評估了張阿姨的病情后認為，雖然手術難度大，但微創(chuàng)手術是最佳選擇。術前，團隊為張阿姨制定了周密的準備方案，包括嚴格控制血壓、術前擴容等，為手術的成功打下了堅實基礎。

PART.02毫米級的“拆彈”藝術：1.5小時鏖戰(zhàn)，精準切除

手術如期進行。張寶主任團隊為張阿姨實施了后腹腔鏡下左側(cè)腎上腺病損切除術。與傳統(tǒng)開放手術需要20厘米以上的大切口不同，張寶主任僅在張阿姨的腰部開了三個約1-2厘米的“鑰匙孔”。手術中，團隊通過高清腹腔鏡，如同擁有“透視眼”一般，清晰地看到了后腹腔深處的結(jié)構。

腎上腺位置深，周圍血管豐富，毗鄰腎臟、脾臟、胰腺等重要臟器，操作空間極為有限。張寶主任手持超聲刀，在狹小的空間內(nèi)精準地分離、切割、止血。一個約3.0×2.0厘米、形態(tài)不規(guī)整的腫物在左側(cè)腎上腺內(nèi)被找到。

最關鍵的一步——如何將腫物完整切除，同時最大限度保留正常的腎上腺組織？張寶主任沉著冷靜，憑借豐富的經(jīng)驗和嫻熟的技術，小心翼翼地游離腫物，精確夾閉供應腫物的血管，最終將這顆“定時炸彈”完整切除，同時保留了正常腎上腺組織，規(guī)避了術后激素波動，腎上腺危象的發(fā)生。整個手術歷時約1.5小時，術中出血極少。術后，張阿姨恢復良好，血壓平穩(wěn)，不久后便順利出院。

PART.03微創(chuàng)優(yōu)勢凸顯：小切口解決大問題

張寶主任介紹，腎上腺手術一直是泌尿外科的高難度手術之一。傳統(tǒng)的開放手術創(chuàng)傷大、恢復慢。而后腹腔鏡手術具有視野清晰、創(chuàng)傷小、出血少、恢復快等顯著優(yōu)勢，尤其適合像張阿姨這樣合并多種基礎疾病的高?；颊摺?br/>

此次手術的成功，不僅體現(xiàn)了國文醫(yī)院泌尿外科在微創(chuàng)技術領域的深厚實力，也彰顯了張寶主任團隊面對復雜病例時的綜合診治能力和團隊協(xié)作精神。

【專家提醒】腎上腺腫物早期往往沒有明顯癥狀，多由體檢發(fā)現(xiàn)。如果出現(xiàn)難以控制的高血壓、向心性肥胖、低血鉀等癥狀，應警惕腎上腺疾病的可能，及時到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診。